Ton prénom*
Votre email (obligatoire)
Ta Profession
Ton âge
Ta taille
Ton poids actuel
Tes épaules sont-elles :
Plus larges que ton bassinA peu près de la même largeur que ton bassinPlus étroite que ton bassin
En étant adolescent ou jeune adulte, tu préférais quoi faire comme sport : rien, le canapéun sport d'endurance comme courirune sport de force comme la musculationun sport en interaction : foot, tennis...
🚨Attention de ne pas mettre une photo en trop haute définition car çà ne marchera pas. vous pouvez aussi me l'envoyer directement sur mon émail retour@pouruneviesaine.com
Une photo de face
Une photo de profil
Si tu ne m'envoies pas de photo bien remplir ( remplir quand même si tu m'envoies les photos), peux tu me dire où est localisée ta graisse ? Tu peux faire plusieurs choix
haut du corpsbas du corpsdoscoupoitrinebrashancheventrecuissesgenouxmollet
Ton père est(était) - il en surpoids ?
ouinonmoyen
Était-il en surpoids en étant jeune ?
Ta mère est(était) - elle en surpoids ?
Était-elle en surpoids en étant jeune ?
Si tu as des frères et sœurs, sont-ils pour la majorité en surpoids ?
En étant jeune prenais tu du poids facilement ?
Tu es plutôt :
nerveus(e)calmeentre les deux
Prends tu un petit-déjeuner ?
ouinon
As tu des varices, jambes qui gonfles ? des problèmes de circulations sanguines ?
ouinonje ne sais pas
Connais tu ta tension ?
As tu des problèmes de sommeil ?
Tu dors en moyenne combien d'heure par nuit ?
Au réveil tu es :
en formefatiguénormal
As-tu des migraines ?
As-tu des allergies hors alimentaires, par exemple pollen, rhume des foins, merci de les noter ci dessous
As-tu souvent des troubles digestifs? comme des gastro-entérites
Es-tu « facilement » malade l’hiver notamment prise du nez ou respiration
As-tu un Manque d'énergie le matin et l'après-midi de 15h à 17h
Besoin de café ou de stimulants pour commencer le matin ?
As-tu des Douleurs dans le haut du dos ou le cou sans raison apparente
Es-tu frileux(euse) ?
Es-tu quelqu'un d’anxieux, stressé?
Pour terminer, suis tu actuellement un ou des traitements ? si oui le ou lesquels