Votre Profession
Votre Poids
Vous mesurez combien ?
Combien de repas prenez vous hors de chez vous par semaine ? et dîtes moi si vous pouvez emporter vos repas ?
A quelle heure prenez vous votre petit-déjeuner en moyenne? si ce n'est pas régulier marquer les différents horaires
Avez vous des problèmes pour vous mobiliser? marcher, s'accroupir...?
Si vous avez des allergies alimentaires, merci de les noter ci dessous
Si vous suivez des traitements médicaux, merci de les noter ci dessous
